Microneedling et cicatrices d'acné : ce qu'on peut attendre, honnêtement.

Creux, reliefs ou taches : de quoi parle-t-on ?

Avant de parler de traitement, il faut nommer la marque : le microneedling ne répond pas de la même façon à chaque famille de cicatrices d'acné.

Les cicatrices en creux, dites atrophiques, sont de loin les plus fréquentes. Une inflammation profonde a détruit une partie du collagène, et la peau s'est affaissée à cet endroit. On en décrit trois formes :

• « Ice pick », en pic à glace : des trous étroits et profonds, comme piqués à l'aiguille, souvent sur les joues.
• « Boxcar », en cuvette : des creux plus larges, ronds ou ovales, aux bords nets, comme taillés à l'emporte-pièce.
• « Rolling », ondulées : des dépressions larges aux bords doux, qui donnent un aspect vallonné, surtout visible en lumière rasante. Des brides sous la peau tirent la surface vers le bas.

Les cicatrices en relief, hypertrophiques ou chéloïdes, sont plus rares sur le visage ; on les voit plutôt sur la mâchoire, le torse ou le dos.

Les marques plates, rouges ou brunes, enfin, ne sont pas de vraies cicatrices : ce sont des traces de l'inflammation, plus tenaces sur les peaux mates et foncées, qui s'estompent le plus souvent avec le temps. Un test simple : passez le doigt dessus. Si c'est lisse, c'est une marque ; si vous sentez un creux ou un relief, c'est une cicatrice.

Pour quelles cicatrices le microneedling a du sens

Le microneedling a été étudié avant tout sur les cicatrices en creux. C'est là qu'il a sa place, avec des nuances :

• Les cicatrices ondulées et les cuvettes peu profondes : ce sont généralement les meilleures candidates. Le relief s'adoucit, la peau paraît plus unie.
• Les pics à glace et les cuvettes profondes : ils répondent moins bien, car ils descendent loin dans la peau. Les dermatologues y associent souvent des gestes ciblés, comme une application d'acide très localisée (méthode dite TCA CROSS) ou une petite excision. Le microneedling peut accompagner, rarement suffire.
• Les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes : ce n'est pas l'indication. Chez une personne qui fait des chéloïdes, piquer la peau risque même d'en provoquer de nouvelles : c'est au dermatologue de prendre le relais.
• Les marques rouges ou brunes : pas la cible du protocole cicatrices. Pour des taches brunes installées, nous vous dirons si un protocole dédié a du sens, ou s'il vaut mieux laisser faire le temps et la crème solaire.

Un même visage mélange souvent plusieurs types : la consultation offerte commence donc par un examen de votre peau, avant tout devis.

Comment ça agit, sans magie

Le principe : provoquer de minuscules blessures, contrôlées, pour que la peau se répare elle-même. Des aiguilles très fines traversent la surface et créent une multitude de micro-canaux jusque dans le derme, la couche où se trouve le collagène.

La peau réagit comme à une petite plaie, en trois temps : une brève inflammation les premiers jours (c'est la rougeur), puis la fabrication de collagène neuf par des cellules appelées fibroblastes, enfin plusieurs mois de réorganisation de ce collagène. Au fond d'un creux, ce tissu neuf remonte un peu le plancher et adoucit les bords.

La surface de la peau n'étant ni brûlée ni décapée, elle se referme vite, d'où des suites courtes. En revanche, rien n'est « comblé » sur le moment : c'est votre peau qui fait le travail, à son rythme. Côté sensation, ce sont des picotements, en général bien tolérés.

Résultats : ce qui est réaliste, et quand

Disons-le d'emblée : le microneedling n'efface pas une cicatrice d'acné. Il la rend moins profonde et moins visible. Les essais publiés montrent une amélioration chez la plupart des personnes traitées, sans effet indésirable grave, mais ce sont de petites études au suivi court, et aucune technique ne s'impose aujourd'hui comme traitement de référence.

Ce que l'on peut raisonnablement espérer :

• Après la première séance : ne jugez pas encore. Le collagène neuf n'a pas eu le temps de se former.
• Au bout de 4 à 6 semaines : les premiers effets se voient, progressivement.
• Après une cure de 3 séances : c'est le protocole que nous recommandons pour juger d'un vrai résultat. Le relief s'adoucit, les creux accrochent moins la lumière.
• Dans les mois qui suivent : le remodelage du collagène se poursuit, et la peau peut encore gagner en régularité après la dernière séance.
• Avec des cicatrices nombreuses ou profondes : des séances supplémentaires, ou une association avec d'autres techniques chez un dermatologue, sont parfois nécessaires.

Et les « avant/après » ? Vous n'en trouverez pas ici : une même cicatrice paraît profonde en lumière rasante et presque invisible de face, et votre peau n'est pas celle d'une autre. Nous préférons regarder vos cicatrices avec vous.

Quand il vaut mieux attendre

Le microneedling ouvre la peau, même très peu. Certaines situations imposent de reporter la séance, ou de demander d'abord l'avis de votre médecin :

• Une acné encore active, avec des boutons rouges, douloureux ou purulents : on attend que la poussée soit calmée et traitée, sous peine d'étendre l'inflammation.
• Une infection ou une lésion sur la zone : plaie, irritation, eczéma, impétigo, verrues.
• L'herpès labial : pas de séance pendant un bouton de fièvre. Si vous en faites souvent, signalez-le : votre médecin peut juger utile un traitement préventif.
• L'isotrétinoïne, le traitement oral de l'acné sévère : si vous la prenez ou l'avez arrêtée récemment, le délai à respecter se décide avec le dermatologue qui vous suit. Selon les sources, les recommandations vont d'un à six mois après l'arrêt.
• Une tendance aux chéloïdes, une cicatrisation difficile, une immunité affaiblie, un trouble de la coagulation ou un traitement anticoagulant : un avis médical est indispensable avant toute séance.
• La grossesse : les séances sont reportées après la naissance.
• Un bronzage récent, un coup de soleil ou de l'autobronzant sur la zone.

Signalez aussi vos crèmes : rétinoïdes et acides se mettent généralement en pause quelques jours avant. Nous passons tout cela en revue à la consultation, et préférons décaler un rendez-vous que prendre un risque.

Après la séance : rougeurs, soleil, maquillage

Juste après, la peau est rouge et chaude, comme après un coup de soleil (sur peau foncée, la rougeur paraît plus sombre). Elle s'atténue en 24 à 48 heures ; la peau peut aussi tirer ou gonfler légèrement le premier jour.

• Le maquillage : pas avant 24 heures, le temps que les micro-canaux se referment.
• Le soleil : la règle la plus importante. Pas d'exposition, et une crème SPF 50 chaque matin, même par temps gris : une peau en réparation marque facilement.
• La chaleur : ni sauna, ni hammam pendant 48 heures.
• Les soins : un nettoyant doux et une crème hydratante simple suffisent. Gommages et actifs puissants attendent que la peau soit redevenue confortable.

Vous pouvez retourner travailler dans la foulée, mais évitez la veille d'un événement important. L'automne et l'hiver, moins ensoleillés, se prêtent bien à une cure.

Microneedling, peeling ou laser fractionné ?

Trois façons de pousser la peau à se renouveler, sans « meilleure » dans l'absolu : tout dépend du type de cicatrice, de votre carnation et du temps de récupération possible.

Le peeling agit surtout en surface, pour un grain de peau irrégulier ou des marques superficielles ; dans les essais qui les comparent, il donne des résultats proches du microneedling sur les cicatrices modérées. Nous n'en pratiquons pas (voir notre article Hydrafacial ou peeling : lequel choisir ?).

Le laser fractionné, ablatif (CO2, erbium) ou non, est très utilisé par les dermatologues pour les creux marqués : il peut aller plus loin, avec des suites plus longues. Notre laser, le Candela GentleMax Pro, est un laser d'épilation, pas un laser fractionné : nous ne traitons pas les cicatrices au laser.

Le microneedling se situe entre les deux, avec un profil rassurant pour toutes les carnations puisque la surface de la peau n'est pas détruite. Quant à l'Hydrafacial, il ne traite pas les cicatrices : il nettoie et hydrate, et peut entretenir l'éclat du teint en dehors d'une cure.

Séances et prix chez Laser Or

Le protocole cicatrices, pour le visage comme pour le corps, est au même tarif que nos autres protocoles de microneedling, quelle que soit votre carnation.

La cure revient à 130 € la séance. Le nombre de séances et leur rythme se décident à la consultation, selon vos cicatrices. Nos autres protocoles (rides, pores, taches) sont sur la page microneedling à Charenton-le-Pont.